Терапевтическая стоматология
в наши дни способна творить чудеса и оправдывать самые смелые ожидания.
Если у вас болит зуб, лечение у стоматолога в кресле должно начаться как можно раньше. Часто мы не обращаем внимание на первые симптомы будущих серьезных проблем. Из-за чего лечение зубов становится более болезненным и затратным, а последствия – не очень приятными. Кариес эмали возникает в результате патологических процессов, причины же могут быть не всегда установлены.
Лечение кариеса зубов требует своевременного вмешательства. В целом весь процесс от появления первого пятнышка на коронке до образования полости может занимать до 4 лет, если затрагивает корень, все происходит гораздо быстрее.
Проявление
общего заболевания организма с поражением тканей зуба — это кариес («кариозная болезнь»).
В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и др.). В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Одна из последних концепций сводится к тому, что в результате несоблюдения гигиены полости рта (недостаточно регулярный и правильный уход, чистка зубов) — на эмали появляется мягкий налет, в тех местах, откуда он не снимается при жевании. Среди входящих в состав налета бактерий половину составляют стрептококки. Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Установлено, что локализующиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу.
Кариес в его начальной стадии незаметен обычному человеку его может определить опытный глаз специалиста, именно поэтому стоматологи настаивают на профосмотре, минимум раз в полгода. Не допускаются пломбы, выглядящие, как будто их поставили пальцем. Каждая пломба имеет не только полное совпадение по цвету с зубом, но еще имеет форму жевательной поверхности, такую же, как когда-то имел здоровый зуб. По сути каждая пломба — это реставрация.
Для чего > это нужно?
Фиссуры
Дело в том, что природа не зря создала неровности на поверхности зуба (фиссуры, бугорки), они нужны для качественного пережевывания пищи. Жевать «плоскими» зубами не только не удобно, но и травмоопасно для щек и языка (постоянное прикусывание щек, губ и языка). Эффективность жевания падает, зато увеличивается стираемость других зубов, которым приходится трудиться за зубы, неправильно восстановленные стоматологами. Каждая пломба после окончания работы проверяется на наличие нависающих краев, в редких случаях, когда это бывает, нависание устраняется под этой же анестезией в это же посещение. Все зубы должны иметь плотный контакт между собой, что предохраняет межзубные промежутки от постоянного попадания пищи и, как следствие, локализованного пародонтита в будущем. Для восстановления плотных межзубных контактов применяются лучшие матричные системы, некоторые из них недешевы, но все равно — все они одноразовые.
Как долго > служит пломба?
Разброс от 1 года до 15-20.
В среднем около 5-7 лет. Все зависит от уровня гигиены полости рта и от объема (размеров) самой пломбы. Чем меньше пломба и чем лучше гигиена, тем дольше служит пломба. Маленькая пломба на зубе при наличии всех зубов и отсутствии кариеса может служить10-20 лет. А при восстановлении пломбой большого объема разрушенных тканей зуба, при отсутствии рядом стоящих зубов, патологии прикуса и наличии многочисленных кариозных полостей, невозможно гарантировать, что пломба прослужит долго. Конечно же пломба не «вывалиться», но будут многочисленные сколы, как пломбы, так и самого зуба, что может привести к потере зуба.
Есть стандарт утвержденный Минздравом, которого придерживаемся и мы и которое гласит: Зуб разрушенный до 40% объема тканей восстанавливается пломбой, от 40 до 60% — вкладкой (это — такая же пломба, только делается в лаборатории), от 60 до 80% — исскуственной коронкой , больше 80% — исскуственной коронкой на культевой вкладке.
Пульпит
Воспаление
Воспаление в зубе начинается чаще с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости ( в обиходе — «нерв»). Затем микробы и токсины проникают глубже в корневую пульпу. Также пульпит может быть вызван и травмой зуба — это отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть также вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь). Основные симптомы пульпита у больного: это болезненность при перемене температуры, прерывающиеся или непрерывные чрезвычайно сильные зубные боли. Лечение пульпита начинают с удаления пульпы из каналов зуба с последующей их качественной пломбировкой. В настоящее время нами используются самые прогрессивные технологии для герметизации корневых каналов.
Микробы и их токсины, которые проникают в пульпу из кариозной полости в зубе являются основной причиной пульпита.
Кариес
Расширение кариеса
Воспаленной пульпы
Причины кариеса:
Воспаление
Возникает это нарушение целостности эмали и затем твердых зубных тканей, как у детей, так и у взрослых. Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с кариесом на собственном опыте. Часто четкой этиологии не бывает, могут присутствовать сразу несколько причин:
- Наследственность;
- Особенности строения зуба – чаще всего кариес зубов начинает прогрессировать в межзубных промежутках и фиссурах;
- Недостаточный уровень фторирования эмали;
- Особенности состава слюны – в ней могут отсутствовать необходимые вещества, которые успешно нейтрализуют вредные кислоты;
- Недостаточная гигиена ротовой полости.
Методы > лечения кариеса.
Как уже стало понятно, лечение кариеса – мероприятие неотложное, на данный момент существует несколько методов, которые активно применяются:
Реминерализация -
– насыщение эмали необходимыми веществами, препятствующими дальнейшему развитию кариеса. Эффективна только при первой стадии.
Пломбирование кариеса.
С этим способом знаком каждый, он подходит не только, когда вы сталкиваетесь с проблемой впервые. Часто вторичный кариес, лечение которого было проведено некачественно, может быть вылечен тем же методом. Для того чтобы убедиться в полном удалении поврежденной ткани, используется специальное вещество, окрашивающие такие участки.
Адгезивная реставрация.
Она требуется, когда производится лечение глубокого кариеса – удаляется большая доля твердых тканей. Это прекрасная альтернатива установке коронок.
После лечения кариеса может ныть зуб или реагировать на температуру – это скорее всего говорит о недостаточно профессиональной установке пломбы. Если состояние длится некоторое время и не проходит, обязательно обратитесь за помощью.
Виды кариеса.
Классифицировать его можно в нескольких направлениях – от локализации до стадии кариеса. По этапам развития можно выделить четыре стадии – начальная (стадия пятна), поверхностная, средний и глубокий кариес.
На начальном этапе увидеть проявления невооруженным глазом невозможно, для этого используются специальные методы диагностики. Кариес на данном этапе может быть предотвращен, лечение кариеса без бормашины – это всегда лучшая альтернатива.
Следующие две стадии могут свидетельствовать о начавшемся паталогическом процессе. Постепенно поражение начинает затрагивать не только эмаль, но и дентин. Соответственно дальше можно говорить и про кариес корня, лечение его является сложным процессом. Часто ему предшествует пришеечный кариес, но в основном мы имеем дело с заболеванием десен.
Не редко может проявляться вторичный кариес уже после проделанного лечения. Чаще всего это происходит из-за некачественно поставленной пломбы, поэтому к вопросу клиники нужно подходить ответственно, чтобы не пришлось переплачивать в итоге.
При этом важно учитывать, что, например, кариес передних зубов развивается наиболее стремительно, так как здесь ткани более беззащитны. В любом случае, судя по тому, что предлагает сегодня стоматология, лечение кариеса – не такое неприятное мероприятие, каким оно было когда-то, даже дети после первого визита перестают бояться.
Этапы лечения кариеса
- введение зубной анестезии;
- покрытие изоляционным слоем;
- удаление разрешенных кариесом тканей;
- помещение специальной лечебной прокладки в полость коррозии, в случае запущенности заболевания;
- пломбирования полости, подвергшейся коррозии.
- Лечение среднего кариеса с восстановлением стенки
- 1950/1660
- Включает: препарирование, наложение прокладки (изолирующая), пломба из композитных материалов (USA,Germany )Charisma Opal, шлифовка полировка пломбы.
- Лечение среднего кариеса с восстановлением стенки
- 2200/1870
- Включает: препарирование, наложение прокладки(изолирующая), пломба из композитного материала Estelite, шлифовка, полировка пломбы.
- Лечение глубокого кариеса с восстановлением стенки
- 2400/2040
- Включает : препарирование, наложение прокладки(изолирующая), пломба из композитного материала Charisma Opal, шлифовка, полировка пломбы.
- Лечение поверхностного кариеса
- 1550/1320
- Включает: Препарирование, пломба из композитных материалов. (USA,Germany), шлифовка полировка пломбы.
- Лечение глубокого кариеса без восстановления стенки
- 2300/1960
- Включает: Препарирование, наложение прокладок (лечебная и изолирующая), пломба из композитных материалов (USA,Germany)Estelite,, шлифовка, полировка пломбы.
- Лечение глубокого кариеса с восстановлением стенки
- 2550/2170
- Включает: Препарирование, наложение прокладок (лечебная и изолирующая), пломба из композитных материалов (USA,Germany)Estelite,, шлифовка, полировка пломбы.